Muster einleitung tga

By Robert Mark on July 28th, 2020

Intramurale koronare Arterienmuster bei 18 Patienten beobachtet. An dieser prospektiven Studie sind 450 Patienten beteiligt, die sich von April 2006 bis Dezember 2013 (7,6 Jahre) in unserem Institut einer arteriellen Schaltoperation unterziehen. 18 Patienten unterzogen sich einer arteriellen Schalteroperation mit intramuraler Koronararterie. Die verwendeten koronaren Muster und Techniken sind im Text detailliert. Ein TGA kann zur Materialcharakterisierung durch Analyse charakteristischer Zersetzungsmuster verwendet werden. Es ist eine besonders nützliche Technik für die Untersuchung von polymeren Materialien, einschließlich Thermoplasten, Duroplasten, Elastomeren, Verbundwerkstoffen, Kunststofffolien, Fasern, Beschichtungen, Farben und Kraftstoffen. TGA ist eine häufige angeborene Herzerkrankungen, die in pädiatrischen Herzkliniken beobachtet wird. Die ASO ist die Behandlung der Wahl für Patienten mit TGA. Der Begriff “intramurale Koronararterie” bezieht sich auf die koronaren Muster, in denen es eine intime Beziehung zwischen der aorten- und koronaren Arterienwand gibt; histologisch werden die aorten- und koronaren medialen Wände ohne dazwischen liegenden Adventitien befestigt[2]. Die Inzidenz der intramuralen koronaren Arterie variiert von 1,4% bis 5% in verschiedenen Reihen[2,3].

Eine erfolgreiche Verlegung der Herzkranzgefäße ist der wichtigste Schritt in der ASO. Fast alle Arten von koronaren Mustern können verlegt werden, jedoch bietet das Vorhandensein einer intramurale koronaren Arterie mehrere chirurgische Herausforderungen und trägt eine hohe Mortalität und Morbidität[4-8]. Eine Metaanalyse von Pasquali et al.[9] berichtete, dass das Vorhandensein einer intramuralen koronaren Arterie mit der höchsten Sterblichkeit im Vergleich zu jedem anderen koronaren Arterienmuster verbunden ist, mit mehr als einer sechsfachen Erhöhung der Sterblichkeit im Vergleich zur üblichen koronaren Anordnung. Diese prospektive Studie wurde 7,6 Jahre lang am U. N. Mehta Institute of Cardiology and Research Centre durchgeführt. Nach Zustimmung der institutionellen Ethikkommission wurden insgesamt 450 Patienten, die von April 2006 bis Dezember 2013 ASO unterzogen wurden, in die Studie aufgenommen (Tabelle 1). Bei allen Patienten wurde eine zweidimensionale Echokardiographie diagnostiziert. Zweihundertsechsundsiebzig Patienten hatten TGA mit intaktem ventrikulärem Septum (IVS), 141 Patienten hatten TGA mit ventrikulärem Septumdefekt (VSD) (sechs von ihnen hatten mehrere VSD), und 33 Patienten hatten eine Taussig-Bing-Anomalie (einer hatte mehrere VSD). Drei Patienten in der TGA/VSD-Gruppe und zwei mit Taussig-Bing-Anomalie hatten eine Typ-B-Bogenunterbrechung. 18 Patienten (Tabelle 2) hatten eine intramurale Koronararterie (Abbildung 1), davon elf aus der TGA/VSD-Gruppe und sieben aus der TGA/IVS-Gruppe (einer war auf Prostaglandin-Infusion und zwei unterzog sich am 4. und 6.

Lebenstag einer Ballon-Atrial-Septostomie). Keiner der Patienten aus der Taussig-Bing-Anomaliegruppe hatte eine intramurale Herzkranzgefäße. In ähnlicher Weise hatte keiner der 18 Patienten eine präoperative Diagnose/Verdacht auf intramurales Koronarmuster. Acht Patienten mit intramurale Koronararterien hatten sowohl linke als auch rechte Koronararterien mit intramuralem Verlauf, der aus einem einzigen Ostium aus Sinus 2 hervorging (einer von ihnen hatte eine separate Öffnung mit küssenden Kanten).

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